MẪU SỐ 01: TỜ KHAI NỘP PHÍ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI NƯỚC THẢI SINH HOẠT
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 125/2003/TTLT-BTC-BTNMT ngày 18 tháng 12 năm 2003 của Bộ Tài chính và Bộ Tài nguyên và Môi trường về việc hướng dẫn thực hiện Nghị định số 67/2003/NĐ-CP ngày 13/6/2003 của Chính phủ về phí bảo vệ môi trường đối với nước thải)
MẪU SỐ 01
| Tên đơn vị cung cấp nước sạch, Uỷ ban nhân dân xã, phường |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc |
TỜ KHAI NỘP PHÍ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI NƯỚC THẢI SINH HOẠT
Tháng …… năm ……
Kính gửi: Cục thuế ………………………
Kho bạc nhà nước…………
- Tên đơn vị nộp phí:…………………………………………………………
| – Địa chỉ: | …………………………. | MS: | – | – | – |
- Điện thoại: ……………………………. Fax: ………………………………
-
Tài khoản số:………………………….. Tại Ngân hàng:……………….
| STT | Chỉ tiêu | Số tiền (đồng) |
| 1 | Số phí bảo vệ môi trường đối với nước thải sinh hoạt phát sinh trong tháng: | |
| – Số phí thu theo hoá đơn bán nước | ||
| – Số phí thu đối với trường hợp tự khai thác nước để sử dụng | ||
| 2 | Số tiền phí được để lại theo quy định | |
| 3 | Số tiền phí phải nộp ngân sách nhà nước (1 2) | |
| 4 | Số tiền phí tháng trước chưa nộp ngân sách nhà nước (nếu có) | |
| 5 | Số tiền phí nộp ngân sách nhà nước thừa tháng trước (nếu có) | |
| 6 | Số tiền phí còn phải nộp ngân sách nhà nước (3 + 4 5) |
Số tiền phí bảo vệ môi trường đối với nước thải sinh hoạt phải nộp ngân sách nhà nước (viết bằng chữ): …………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan số liệu kê khai trên đây là đúng, nếu sai xin chịu xử lý theo quy định của pháp luật.
Ngày … tháng … năm …
Đơn vị…
(Ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Tham khảo thêm:
