Mẫu Kê khai bảo hiểm xã hội
CƠ QUAN BHXH QUẬN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
…………………………….. Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
KÊ KHAI BẢO HIỂM XÃ HỘI
[01]. Họ và tên:…………………………………………………….
[02]. Ngày, tháng, năm sinh: ……….. / …………. / ………….
[03]. Giới tính:……………………………………………………..
[04]. Quốc tịch …………………………….. [05]. Dân tộc:………………………………………
[06]. Nơi đăng ký giấy khai sinh: …………………………
[07]. Địa chỉ nhận kết quả: …………………………………..
[08]. Số CMND/Hộ chiếu/Thẻ căn cước: …………….
Cấp tại:………………………………….. ngày……./……../……..
[09]. Số điện thoại liên hệ:…………………………………..
[10]. Số sổ BHXH:………………………………………………..
[11]. Mã BHXH:……………………………………………………
[12]. Mức tiền đóng: ……………………………………………
[13]. Phương thức đóng:……………………………………….
Tôi cam đoan số liệu kê khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.
|
XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ |
……., ngày……tháng……năm….. NGƯỜI KÊ KHAI |
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191
Tham khảo thêm:
