CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
———–o0o———-
Hà Nội, ngày 20 tháng 2 năm 2020
ĐƠN XIN XÁC NHẬN NHÂN THÂN ĐỂ MANG THAI HỘ
Kính gửi: UBND Phường B
- Căn cứ vào bộ luật hôn nhân và gia đình
Tôi tên là : Nguyễn Văn A sinh ngày : 3/5/1960 giới tính : Nam
CMND số: 123456789 ngày cấp : 1/6/1978 Nơi cấp : Công an TP Hà Nội
Hộ khẩu thường trú : Số 1 Phố A , Phường B, Quận C , Thành phố Hà Nội
Nơi cư trú : Số 1 Phố A , Phường B, Quận C , Thành phố Hà Nội
Số điện thoại : 0123456789
Số sổ hộ khẩu:……………. Cấp ngày……… tháng……… năm………..
Vợ tôi là : Nguyễn Thị B
CMND số 987654321
Hộ khẩu thường trú : Số 1 Phố A , Phường B, Quận C , Thành phố Hà Nội
Nơi cư trú : Số 1 Phố A , Phường B, Quận C , Thành phố Hà Nội
Tôi xin trình bày một việc như sau :
Vợ chồng tôi hiện nay chưa có con chung và đã được cơ sở thực hiện kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm, nhưng không thể mang thai và sinh con này cả khi áp dụng kỹ thuật sinh sản.
Căn cứ vào điều 96 luật hôn nhân gia đình về việc mang thai hộ vì mục đích nhân tao. Vợ chồng tôi đã được sự đồng ý của chị Nguyễn Thị C… về việc mang thai hộ
Bởi vậy , nay tôi viết đơn nay xin UNBD phường B xác nhận cho chị Nguyễn Thị C, được phép mang thai giúp vợ chồng chúng tôi,
Tôi xin chân thành cảm ơn quý cơ quan !
Kèm theo đơn này là:
- Chứng minh thư nhân dân Nguyễn Văn A
- Chứng minh thư nhân dân Nguyễn Thị B
- Chứng minh thư nhân dân Nguyễn thị C
- Giấy cam kết mang thai hộ của
Người làm đơn
A
Nguyễn Văn A
