Mẫu Nghiệm thu đường
Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————-
……. , ngày … tháng … năm …
BIÊN BẢN NGHIỆM THU ĐƯỜNG
- Đối tượng nghiệm thu : Hệ thống đường …….
- Thành phần tham gia nghiệm thu :
- Đại diện Ban quản lý Dự án :
Họ tên :
Chức vụ :
- Phía nhà thầu thi công xây dựng :
- Người đại diện theo pháp luật :
Họ tên :
Chức vụ :
- Người phụ trách thi công trực tiếp :
Họ tên :
Chức vụ :
- Thời gian tiến hành nghiệm thu :
Bắt đầu : ……. Ngày …… tháng …… năm ……
Kết thúc : …… ngày ……. Tháng …… năm …….
Tại : ………….
4. Đánh giá hạng mục xây dựng :
- Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu :
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi được phê duyệt
- Bản vẽ số : …..
- Tiêu chuẩn , quy phạm xây dựng được áp dụng :
- Các kết quả kiểm tra , thí nghiệm chất lượng vật liệu , thiết bị được đưa vào sử dụng :
- Nhật ký thi công , giám sát và các văn bản khác có liên quan
- . Nội dung nghiệm thu
- Yêu cầu chung đối với đường
- Loại đường :
- Đường cấp I , II , III
- Đường cấp IV , V , VI
- Vật liệu xây dựng :
- Công năng sử dụng :
- Nội dung kiểm tra :
- Nền đường :
|
Yếu tố |
Loại và cấp hạng đường |
Cách kiểm tra |
|
| Đường cấp I , II , III | Đường cấp IV , V , VI | ||
| Bề rộng đỉnh nền | |||
| Độ dốc ngang và độ dốc siêu cao ( %) | |||
| Đọ dốc ta luy ( %) | |||
| Vị trí trục tim tuyến ( mm) | |||
| Cao độ trên mặt cắt phẳng dọc ( mm ) | |||
| ………… | |||
- Loại đất và sức chịu tải của vật liệu :
|
Phạm vi nền đường tính từ đáy áo đường trở xuống |
Sức chịu tải tối thiểu |
||
| Nền đường cấp I , cấp II | Đường cấp III đến IV | Đường cấp V đến VI | |
| Nền đắp
p. 30 cm trên cùng q. 80 cm – 150 cm r. 150 cm trở xuống |
|||
| Nền không đào , không đắp và nền đào
s. 30 cm trên cùng t. 30 cm đến 100 cm với đường cấp I , cấp II , cấp III và đến 80 cm với đường các cấp khác |
|||
- Các nội dung khác : ………
………
5. Kết luận của Ban kiểm nghiệm :
- ……………
- Yêu cầu sửa chữa , hoàn thiện bổ sung và các ý kiến khác ( nếu có )
Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về biên bản nghiệm thu này .
| ĐẠI DIỆN BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN
( Ký tên , đóng dấu ) |
NHÀ THẦU GIÁM SÁT THI CÔNG
( Ký tên , đóng dấu ) |
KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP
( Ký tên , đóng dấu ) |
Hồ sơ nghiệm thu gồm :
- Biên bản nghiệm thu hoàn dịch vụ và các phụ lục kèm theo biên bản này , nếu có
- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191
Tham khảo thêm:
