Mẫu Kê khai phí đường bộ
TRẠM ĐĂNG KIỂM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
……………………………. Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU KÊ KHAI PHÍ ĐƯỜNG BỘ
(áp dụng đối với xe ô tô)
[01] Kỳ tính thuế: Tháng…. năm ………..
| [02] Lần đầu: | [03] Bổ sung lần thứ : |
[04] Người nộp thuế :……………………………………………………………………………….
[05] Mã số thuế: ……………………………………………
[06] Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………
[07] Quận/huyện: ………………. [08] Tỉnh/Thành phố: ……………………………….
[09] Điện thoại: ………………… [10] Fax: ……………… [11] Email: ………………..
[12] Số tài khoản: ……………………… [13] tại Ngân hàng / KBNN:……………..
[14] Nghề nghiệp/ lĩnh vực hoạt động, kinh doanh chính :……………………….
[15] Văn bản uỷ quyền: …………………………………
[16] Đại lý thuế (nếu có) :……………………………..
[17] Mã số thuế: …………………………………………………………………………………
[18] Địa chỉ:…………………………………………………..
[19] Quận/huyện: ………………. [20] Tỉnh/Thành phố: ……………………………..
[21] Điện thoại: ………………… [22] Fax: ……………… [23] Email: ………………
[24] Hợp đồng đại lý thuế số :………………………………..ngày ………………………..
Đơn vị tiền: Đồng
| Số TT | Phương tiện chịu phí | Biển số xe | Thời gian nộp phí | Số phí phải nộp |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) |
| 1 | ……………………….……………………… | |||
| 2 | …………………………………….………… | |||
| Tổng số phí phải nộp: |
Số tiền phí, lệ phí phải nộp:…………………………………
(Ghi bằng chữ:……………………………………………… )
Tôi cam đoan số liệu kê khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.
|
……., ngày……tháng……năm…… NGƯỜI KÊ KHAI (Ký và ghi rõ họ tên) |
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191
Tham khảo thêm:
