Phụ lục 29
(Kèm theo Thông tư số 39/2012/TT-BCT ngày 20 tháng 12 năm 2012
của Bộ Công Thương)
TÊN DOANH NGHIỆP
Số: / |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…………., ngày…… tháng……. năm………… |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
KINH DOANH BÁN BUÔN SẢN PHẨM RƯỢU
Kính gửi: Sở Công Thương ………………….(1)
Tên doanh nghiệp:…………………………………………………………………………..
Địa chỉ trụ sở chính: ………………….;
Điện thoại:……………………. Fax:……………;
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh doanh nghiệp ………… mã số doanh nghiệp:………… do……………………….. cấp đăng ký lần đầu ngày…….. tháng……… năm……., đăng ký thay đổi lần thứ ….. ngày ………. tháng……… năm…….;
Địa điểm kinh doanh:
- Tên địa điểm kinh doanh: ……………………………..;
-
Địa chỉ địa điểm kinh doanh: ………………………;
-
Điện thoại:……………………. Fax:……………;
Đề nghị Sở Công Thương ………………….(1) xem xét cấp Giấy phép kinh doanh bán buôn sản phẩm rượu, cụ thể:
- Ðược phép tổ chức bán buôn sản phẩm rượu, như sau:
- a) Được phép mua các loại sản phẩm rượu: ………………………………..(2)…. của tổ chức, cá nhân sản xuất rượu hoặc doanh nghiệp phân phối sản phẩm rượu có tên sau:
……………………………………………………………..(3)
Được phép mua các loại sản phẩm rượu: ………………………………..(2)…. của tổ chức, cá nhân sản xuất rượu hoặc doanh nghiệp phân phối sản phẩm rượu có tên sau:
……………………………………………………………..(3)
- b) Được phép tổ chức hệ thống bán buôn sản phẩm rượu tại tỉnh, thành phố ………………….(1)
- Ðược phép tổ chức bán lẻ sản phẩm rượu tại các địa điểm:
…………………………………………………………………………………………(4)
Doanh nghiệp xin cam đoan thực hiện đúng các quy định tại Nghị định số 94/2012/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2012 của Chính phủ, Thông tư số 39/2012/TT-BCT ngày 20 tháng 12 năm 2012 của Bộ Công Thương quy định chi tiết một số điều của Nghị định số 94/2012/NĐ-CP và những quy định của pháp luật liên quan. Nếu sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
Người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp
(Họ và Tên, ký tên, đóng dấu)
Chú thích:
(1): Ghi rõ tên tỉnh, thành phố nơi doanh nghiệp dự định xin phép để kinh doanh.
(2): Ghi rõ từng loại sản phẩm rượu như: Vang, Whisky, Cognac,..;
(3): Ghi rõ tên, địa chỉ của tổ chức, cá nhân sản xuất rượu hoặc doanh nghiệp phân phối rượu.
(4): Ghi rõ địa chỉ, điện thoại các địa điểm doanh nghiệp dự kiến xin phép để bán lẻ sản phẩm rượu.
Tham khảo thêm: